Por qué el mejor tratamiento para la menopausia está desapareciendo de las farmacias
Una revisión posiciona el estradiol por vía transdérmica como la opción más óptima
Si hablamos de la terapia hormonal para la menopausia, no hay que referirse a un solo tratamiento, sino a más de 200, en los que varían la hormona, la dosis, la pauta, la vía por la que llega al organismo y, lo más importante, en los que cada uno tiene su propio equilibrio entre beneficios y riesgos. En este ámbito es en el que ha querido profundizar la tesis de una revisión de estudios científicos publicada en la revista ‘Science’ por investigadoras del Centro de Adicciones y Salud Mental de la Universidad de Toronto.
A pesar de esa amplia variedad, existe una terapia que los estudios identifican como la óptima para la mayoría de las mujeres, y es precisamente la que más escasea en España: la administración del estradiol a través de la piel.
La terapia que más escasea para la menopausia
Según esta revisión, el estradiol transdérmico, en parches, geles o espráis, cuenta con diferentes beneficios, como que evita el paso por el hígado, requiere de dosis menores para lograr el mismo efecto y tiene un riesgo de trombosis entre dos y cuatro veces menor que la vía oral. Sin embargo, cuando se toma en comprimidos, cerca del 90% del estradiol se transforma en estrona, un estrógeno más débil.
Ha sido la periodista Patricia Fernández de Lis, de ‘El País’, quien ha destacado diversos trabajos recientes que figuran en dicha revisión en los que el estradiol transdérmico tiene efectos positivos más pronunciados sobre la memoria episódica, y un ensayo en el que las mujeres con menopausia tratadas por esta vía mostraban un mayor volumen en la corteza prefrontal, que perduraban años después de dejar el tratamiento.
Los ginecólogos, conscientes de estos beneficios, recetan de forma prioritaria los tratamientos transdérmicos. Y esta es precisamente la vía que más falta en España. Asimismo, el espray Lenzetto lleva en falta desde marzo, al mismo tiempo que los parches Evopad han acabado también con problemas de suministro, y los parches Estradot han decidido dejar de comercializarse.
De hecho, la única solución transdérmica disponible actualmente es el gel Oestraclin, que no está financiado por la Seguridad Social y cuesta unas 30 veces más de lo que costaba el espray. Su laboratorio lo reparte por cupos mensuales.
Las posibles soluciones
Así, autoridades sanitarias y expertos discuten la manera de poner fin al problema de suministro que sufre España. En este sentido, una de las soluciones que se debaten estos días es reservar los tratamientos transdérmicos para las mujeres que ya los usan y recetar a las nuevas pacientes otras vías posibles, sobre todo comprimidos. Otra idea es la que ha tenido Cataluña: autorizar a las farmacias a elaborar el estradiol.
Sin embargo, esta idea no convence a todos los expertos, especialmente en la vía transdérmica, ya que el estradiol atraviese la piel no depende solo del principio activo, sino de los aditivos de cada preparado. Según la agencia, en los estudios que comparan cremas de estradiol elaboradas en farmacia con geles y parches autorizados, las fórmulas magistrales logran una absorción «en mucho menor cantidad» y con una «mayor variabilidad», lo que dificulta ajustar la dosis.
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